护病比入法住院资源稀缺 专家：一日手术将成趋势 吁检讨商保理赔条款

三班护病比入法，采医学中心先行，为减轻大夜班人力压力，台大医院拟针对泌尿科、心脏内科等科别部分术式优化流程，原需住院2.5日，改采「一日手术」。台湾医务管理学会理事长洪子仁指出，三班护病比入法，势必让住院资源更稀缺，呼吁各医院全面启动节制住院资源作法，包括扩大门诊手术范畴、全面推动住院精实，并跨部会改革商业医疗保险给付制度。

洪子仁指出，随三班护病比入法实施，住院资源将愈来愈稀缺，且成本逐渐垫高，在医疗科技成熟前提下，一日手术作法将更为普遍，他任职的新光医院也有「精实住院计划」，调整流程经仅患者住院天数，例如椎间盘突出患者住院后，在最短时间内先照核磁共振（MRI），节省后续诊断时间，若住院后只是在病房等待检查，形同浪费住院天数。

不过，实务上病人常因商业医疗保险理赔资格限制而要求住院。洪子仁说，金管会与卫福部应铁腕协调，松绑实支实付医疗保险「非得住院才能理赔条款」，终结部分患者为申请理赔而「假性住院」情况，否则住院资源只会雪上加霜，随手术方法不断进步，呼吁各医院扩大门诊手术范畴，针对住院病人及早启动出院准备，把急性病床留给真正需要的重症患者。

洪子仁建议，为因应三班护病比入法，应扩大门诊手术范畴，相对简单的心导管等微创处置或手术，随著医疗技术成熟，可在门诊手术室处置结束后、留置医院观察几小时就出院回家；另建议推动住院精实方案，减少住院过程中不必要的无效等待，于门诊执行术前检查，力求「当日住院、当日手术」，及早启动出院准备，缩短平均住院天数，「把急性病床，留给真正需要的重症患者。」

除住院资源应配置在最合理地方，健保给付上也须配套。洪子仁指出，现行健保住院给付规则，依临床路径不同，设有「最少住院日数」限制，随医疗进步及住院资源稀缺，建议未来健保给付也应配合调整，「有许多配套要做」，减少不必要住院资源消耗，为健保永续关键，也是落实医疗永续（ESG）作法之一。

台湾医务管理学会理事长洪子仁指出，三班护病比入法，势必让住院资源更稀缺，呼吁各医院全面启动节制住院资源作法，包括扩大门诊手术范畴、全面推动住院精实，并跨部会改革商业医疗保险给付制度。本报资料照片

本文转自：TNT时报