独／三班护病比医学中心先行 台大医院拟推「一日手术」减轻夜班负担

赖清德总统昨正式公告立院通过的「医疗法」修正案，三班护病比正式入法，政府规画明年起医学中心先行，卫福部分析，医学中心护病比达标率高，但部分医院夜班仍有人力缺口。台大医院院长余忠仁今天首度表态支持护病比入法，为减轻夜班医护负荷，拟针对心脏科、泌尿科部分住院手术类型，改采「一日手术」，病人当天傍晚出院，有助减少大夜班病房占床率。

余忠仁指出，护理新人因自身生涯考量，通常毕业后会先选择进入大医院历练，加上健保实施30年来，病人多集中于大型医院就医，医学中心资源相对充足，有能力调整护理人员薪资福利，并导入智慧化设备减轻护理负荷，因此从医学中心开始要求护病比「可以期待」，而为优化职场环境，台大医院除以设有安心班及幼儿园，近期也将开办托婴中心，让员工无后顾之忧。

即使在护理高薪的美国，每年仍有近万名护理师缺口，余忠仁指出，此为社会发展、世代演变导致的现象，护理师工作性质为照顾他人，若同龄者不用照顾别人，可独立建立事业，年轻世代自然会做出不同选择，这是社会发展至一定程度时的必然成果，填补空缺没有最佳解方，医学中心虽较有优势，但病房轮班工作辛苦，夜班护理师人力整体而言仍相对较少。

余忠仁说，随医疗技术演进，过去大型手术如开胸、开腹手术等，均改为微创、内视镜手术形式，台大医院近期参考台中荣总作法启动规画，要将部分过去需住院至少2.5日的住院手术，改为「一日手术」，将术前评估改至门诊执行，病人到院当天接受手术后在院内观察，傍晚便可出院，初步锁定心脏内科、外科系泌尿科等部分术式，预期可减轻护理负担，让病人提早出院，医院运作上也较为轻松。

以心导管检查为例，现行做法为病人第一天住院评估，第二天接受检查，第三天术后观察并出院。余忠仁说，一日手术作法为，病人手术当天上午至医院接受评估，后续接受检查并观察至晚间七、八时出院，若接受心导管介入手术，则在术后转至专科病房住院，进入现行的流程。其余科别如泌尿道结石的微创手术、膀胱镜及眼科部分术式，也可在术后同日晚间让病人回家。

余忠仁说，接受一日手术的病人，护理师照顾时间只需从白班至小夜，比起原先需照顾至少2.5日，大幅减少人力需求，且若采行此模式的病人增加，大夜班病床需求下降，护病比容易达标，也比较容易吸引新进护理师留任医院，不过，一日手术并非单纯门诊手术，但目前健保给付上仍采门诊手术给付，待台大医院落地实施后，必要时会再向健保署提案新增给付模式。

台大医院院长余忠仁今天首度表态支持护病比入法，为减轻夜班医护负荷，拟针对心脏科、泌尿科部分住院手术类型，改采「一日手术」，病人当天傍晚出院，有助减少大夜班病房占床率。本报资料照片

本文转自：TNT时报